在亚洲,肺癌是最常见的癌症诊断,也是相关癌症死亡率的主要原因。在PROFILE1014试验中,第一个批准的ALK抑制剂克唑替尼在一线治疗中显示出更好的疗效,与化疗相比,晚期ALK阳性NSCLC患者有较长时间中位无进展生存。然而,晚期ALK阳性NSCLC患者对克唑替尼的耐药性会在开始治疗的12个月内发生,从而导致疾病的进展。艾乐替尼(阿来替尼)作为第二代高选择性中枢神经系统活性ALK抑制剂,已于2018年8月在中国获准用于基于疗效和安全性数据的ALK阳性非小细胞肺癌的治疗,但艾乐替尼与克唑替尼在ALK阳性NSCLC亚洲患者结果还未明确。2019年4月8日发表的一项研究结果为艾乐替尼的疗效提供了强有力的证据。
ALESIA研究为随机、开放标签的Ⅲ期研究,研究者在中国、韩国和泰国等21个研究地点选取18岁及以上的ALK阳性NSCLC患者,NSCLC患者被随机分为两组(2:1)每日两次口服艾乐替尼(600 mg)或克唑替尼(250 mg)。在2016年8月3日至2017年5月16日,共187名患者参与此项研究并接受随机分配,研究者将其分为艾乐替尼组(n=125)和克唑替尼组(n=62)。艾乐替尼组中位随访16.2个月(IQR 13.7~17.6),克唑替尼组中位随访15.0个月(12.5~17.3)。
艾乐替尼与克唑替尼比较,研究者评估的无进展生存期(PFS)显著延长(HR=0.22, 95% CI:0.13~0.38;P<0.0001;中位PFS:无法估计vs .11.1个月)。独立审查委员会(IRC)评估的PFS艾乐替尼组也明显长于克唑替尼组(HR= 0.37,95% CI:0.22~0.61;P<0.0001)。尽管艾乐替尼的治疗时间比克唑替尼长(分别为14.7个月和12.6个月),但发生3~5级不良事件或严重不良事件的患者较少。以往的人群药代动力学分析表明,艾乐替尼的药代动力学不受种族影响,仅受体重影响,因此进一步确认种族不影响艾乐替尼药代动力学。
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