目前针对ALK+非小细胞肺癌患者的靶向药可谓是百花齐放，不仅有一代药克唑替尼，还有二代药色瑞替尼、阿来替尼、布加替尼，三代药劳拉替尼，不但一线治疗能获得较长的无进展生存期，一线耐药后的选择也有多种。在国内，由于克唑替尼上市时间早，相比其它ALK抑制剂，价格也便宜，所以称为广大患者的首选，那么对于克唑替尼耐药后究竟哪种二代药疗效更好呢？今天从MAIC分析对比多个临床试验，为大家提供后续治疗的参考。
既往已经有多个研究如ASCEND-1,和ASCEND-2（克唑替尼耐药后接受色瑞替尼治疗的研究）、NP28761和NP28673 （克唑替尼耐药后接受色瑞替尼治疗的研究）和 ALTA（克唑替尼耐药后接受布加替尼治疗的研究）等试验来探究克唑替尼后的各个二代药的疗效，但缺乏头对头的比较，在本研究中，采用对比调整后的间接比较（MAIC）来分析色瑞替尼、阿来替尼、布加替尼治疗克唑替尼耐药人群的疗效。选取ALTA 作为参照试验,ASCEND-1、ASCEND-2 ,NP28761 和,NP28763作为对比试验，疗效评估指标包括 ORR、PFS和OS。
该分析基于ALTA试验的180mg布加替尼组的患者数据（作为布加替尼疗效数据），和ASCEND-1、ASCEND-2试验中接受色瑞替尼治疗的患者数据（作为色瑞替尼疗效数据），以及NP28761 和,NP28763试验接受阿来替尼治疗的患者数据（作为阿来替尼疗效数据）。根据这些MARC分析结果可以发现，对于克唑替尼治疗耐药的人群，布加替尼对比色瑞替尼在各个方面都更为优异，尤其是PFS，布加替尼提高了一倍多！而布加替尼对比阿来替尼在PFS方面也更好，OS差异不大。总体来看，无论是在OS、PFS,还是在ORR方面，布加替尼疗效最优，阿来替尼疗效次之，色瑞替尼疗效最差。
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