目前针对ALK+非小细胞肺癌患者的靶向药可谓是百花齐放,不仅有一代药克唑替尼,还有二代药色瑞替尼、艾乐替尼、布加替尼,三代药劳拉替尼,不但一线治疗能获得较长的无进展生存期,一线耐药后的选择也有多种。那么对于克唑替尼耐药后究竟哪种二代药疗效更好?一项研究采用对比调整后的间接比较(MAIC)来分析色瑞替尼、艾乐替尼、布加替尼治疗克唑替尼耐药人群的疗效。下面来具体了解一下。
(1)对比色瑞替尼和布加替尼。根据MAIC分析调整后:ORR方面,布加替尼(调整前55%,调整后53%)与色瑞替尼相似(56%);中位PFS方面,布加替尼(调整前15.6个月,调整后15.7个月)高于色瑞替尼(6.9个月),HR有显著差异。(2)对比艾乐替尼和布加替尼。Alta试验对比NP 28761试验,基线特征方面,Alta相比NP 28761有更多的亚洲受试者。根据MAIC分析调整后,ORR方面,布加替尼(调整前为55%,调整后率为53%)高于艾乐替尼(40%)),但ORR的ORs值在没有显着差异;中位PFS方面,布加替尼(调整前16.7个月,调整后17.6个月)高于艾乐替尼(8.2个月),HR有显著差异;中位OS方面,布加替尼(调整前27.6个月,调整后27.6个月)高于艾乐替尼(22.7个月)。
根据这些MARC分析结果可以发现,对于克唑替尼治疗耐药的人群,布加替尼对比色瑞替尼在各个方面都更为优异,尤其是PFS,布加替尼提高了一倍多!而布加替尼对比艾乐替尼在PFS方面也更好,OS差异不大。总体来看,无论是在OS、PFS,还是在ORR方面,布加替尼疗效最优,艾乐替尼疗效次之,色瑞替尼疗效最差。
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