力比泰联合铂类治疗非鳞非小细胞肺癌患者的不良反应有哪些？

　　对于非鳞非小细胞肺癌患者来说，最常用的一线化疗方案是力比泰联合顺铂或卡铂。而力比泰+铂类的治疗效果也十分不错。研究表明，力比泰+铂类一线化疗的客观缓解率在30%左右，就是说约30%接受化疗的患者肿瘤缩小30%以上，而且对脑转移也有一定的疗效。中位无进展生存期6个月左右，就是说50%接受化疗的患者肿瘤受控不进展至少6个月。选择顺铂还是卡铂的疗效差异不大，主要是不良反应有差异。那么力比泰联合铂类的不良反应主要有哪些呢？

　　力比泰+铂类的不良反应发生率相比其他含铂双药化疗方案总体要低一些，主要的不良反应是骨髓抑制（白细胞、红细胞、血小板减少），症状包括疲乏，发热。胃肠道反应，症状包括恶心呕吐、腹痛腹泻。肝肾毒性，主要是肝肾功能异常。通过积极的护理和对症处理这些症状大都是轻微的，大部分患者可以耐受。力比泰的不良反应轻微，主要是骨髓抑制，注意在力比泰化疗前一周口服叶酸及肌肉注射维生素B12可显著减轻骨髓抑制。顺铂和卡铂的不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性，一般来说卡铂骨髓抑制比顺铂厉害一些，顺铂的胃肠道反应比卡铂厉害一些，顺铂的肾毒性也稍大一些，可以根据患者的具体情况选择顺铂或是卡铂跟力比泰联合。

　　对于骨髓抑制的护理主要是保持卫生清洁，摄入高蛋白高热量食物，化疗期间每1-2周检查血常规，如果白细胞、红细胞、血小板过低需遵医嘱进行相应治疗。胃肠道反应最让患者畏惧的是恶心呕吐，好在如今化疗前和化疗期间会应用5-HT3(5-羟色胺3）受体拮抗剂联合地塞米松、阿瑞匹坦的三联止吐方案，恶心呕吐的发生率和严重程度已经显著降低。顺铂化疗的患者可以适当服用谷氨酰胺可促进肠胃恢复。肝肾毒性的护理需定期检查肝肾功能，发现异常遵医嘱治疗，化疗期间要保证每日饮水3000毫升，促进化疗药物排泄。总的来说，力比泰+铂类对于非鳞非小细胞肺癌来说是一个疗效不错，不良反应相对轻微的化疗方案。

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