骨髓增生异常综合征(MDS)是造血系统的恶性血液疾病,感染,发热,贫血等是其常见临床表现,尤其是发热现象,患者要及时处理,避免因此引起严重的感染等并发症。MDS患者发热可能与白细胞的功能,形态学异常有关,此时,患者因具有免疫作用的白细胞免疫功能紊乱,集体抵抗力降低,更容易发生感染,且恢复缓慢。针对发热的MDS患者,应使联合应用抗生素,并根据细菌培养和药敏的结果调整抗生素,同时配以物理降温(如冷湿敷,酒精擦浴),感染可得到控制。另外用G-CSF可缩短粒缺期,减少感染机会。
而在日常生活中,则需注意以下原则:1)限制公共场所的活动;2)防止过度紧张和劳累;3)加强个人防护;4)保持室内空气清新;5)定期空气消毒;6)保护性隔离;7)口服抗病毒、增强免疫力的中药。输血及血液制品,是针对MDS患者采取的主要支持治疗措施,但MDS病程较长,频繁地输血,尤其是以来红细胞输注的MDS患者,很可能引起“铁过载”!一旦发生“铁过载”,不仅对病情不利,还会降低患者生存质量,缩短生存期,此时,祛铁治疗是非常必要的!
一般血清铁蛋白(SF)大于1000,就要考虑祛铁治疗。对于红细胞输注依赖患者,应每年监测3~4次SF。接受祛铁治疗的患者,应依所选药物的使用指南进行铁负荷监测,并定期评价受累器官功能。祛铁治疗可以降低SF水平及肝脏和心脏中铁含量,治疗有效与药物使用时间、剂量、患者耐受性及同时的输血量有关。SF降至500 μg/L以下且患者不再需要输血时可终止祛铁治疗,若祛铁治疗不再是患者的最大收益点时也可终止祛铁治疗。常用药物有祛铁胺、祛铁酮、地拉罗司。
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