虽然伊马替尼/格列卫等靶向药对慢粒白血病病情的控制已经达到了最佳,但还是会有部分患者出现复发或者是治疗失败的现象,此时,患者该怎么办?服用TKI治疗患者的复发首先应当查找TKI 治疗失败的原因:首先应当明确患者服药的依从性,有无药物剂量的减低或经常性漏服,是否存在TKI严重不良反应导致患者服药依从性降低等;是否存在影响TKI药理效应的合并用药或禁忌饮食。
其次寻找TKI耐药原因,尤其强调进行BCR-ABL激酶区突变的检测,明确是否存在TKI耐药性突变,照突变类型更换TKI、部分患者可能需要联合化疗或者进行干细胞移植准备。多数加速期或急变期患者中TKI疗效相对难以持久,有条件的患者应当及早进行干细胞移植。提醒大家,慢粒白血病很“温柔”,但也要重视病情,积极治疗,如此患者才可以尽早康复,甚至恢复正常生活状态;反之,放弃用药,治疗依从性差,都可能导致病情复发加重,危及生命!
对于白血病患者,在服用伊马替尼等TKI期间,不能吃的水果和药物:一定肯定不能吃的食物包括西柚(葡萄柚),杨桃和塞维利亚柑橘!并且在服伊马替尼的期间,这些水果的汁液也不要饮用!病友们千万记住了。服药期间怕的是药食相冲,同时也要避免药药冲突,在服用伊马替尼期间,要避免同时服含细胞色素p-450抑制剂和诱导剂:阿瑞吡坦、苯巴比妥、苯妥英、地尔硫卓、茚地那韦。
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