近年来,涉及EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的各类研究层出不穷,药物也越来越多。各类指南推荐的TKI治疗范围涵盖了晚期NSCLC的二、三线治疗,一线治疗甚至维持治疗。如特罗凯(Erlotinib)、易瑞沙和凯美纳都可用于晚期NSCLC患者的治疗,但是患者在选择药物的时候该选择哪一个呢?从用药效果方面来看一下。
从临床研究的的数量上来看,上市较早的特罗凯和易瑞沙一线,二线,维持等研究多,而上市较晚的凯美纳仅有二线ICOGEN研究。特罗凯临床实验数量是易瑞沙2倍,结论相对更全面可靠。在一线治疗晚期NSCLC患者上,特罗凯较易瑞沙有一定优势。凯美纳目前在此方面并无相关一线研究。在台湾晚期非小细胞肺癌易瑞沙和特罗凯的比较的多中心逆溯型研究中, 1122个患者入组,其中特罗凯组407人,易瑞沙组715人。该研究表明,特罗凯组生存优于易瑞沙组。特罗凯组和易瑞沙组的疾病控制率分别是65.8% 和58.9%(P=0.025);特罗凯组和易瑞沙组的中位无进展生存期分别是4.6月和3.6月(P=0.027);特罗凯组和易瑞沙组的中位总生存期分别是10.7月和9.6月(P=0.013)。
在凯美纳vs易瑞沙III期临床双盲对照试验(ICOGEN试验)中,凯美纳与易瑞沙疗效相似,凯美纳在PFS、ORR、OS及不良反应上均优于易瑞沙。不良反应方面:三药的不良反应类似,包括皮疹、腹泻、恶心呕吐、食欲不振、皮肤溃烂、肝功能异常、出血、呼吸困难、间质性肺炎等,不良反应严重程度从高到低依次为特罗凯、易瑞沙、凯美纳。
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