根据最新肿瘤流行病学数据显示，肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。其中，在非小细胞肺癌患者中，约有30%-40%存在EGFR突变，而接受过EGFR-TKI药物（如吉非替尼、厄洛替尼等）治疗的EGFR突变患者中，约三分之二患者会由于T790M突变而产生耐药，导致疾病再次进展，需要更换新的治疗方案。而奥希替尼属于第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，是全球第一个上市，也是中国首个获批的用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的肿瘤药物。
同时，随着一系列临床试验的发布，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗在非小细胞肺癌中大获成功。免疫治疗联合传统化疗，靶向药物，能起到协同治疗作用。然而，是药三分毒，PD-1/PD-L1抑制剂联合EGFR-TKI靶向药物治疗非小细胞肺癌，其免疫相关毒副作用是否增加了呢？以往在这方面的研究相对较少，今天我们要分享的文献就是最近发表在肿瘤学年鉴上的一篇这方面的文章。文章发现PD-（L）1抑制剂之后联用奥希替尼与严重的免疫相关毒副反应（irAEs）相关，并且在近期接受过PD-（L）1抑制剂治疗的患者中最常见。
当奥希替尼在PD-（L）1抑制剂前使用或使用PD-（L）1抑制剂后联用其他EGFR-TKIs时，未观察到irAEs。这种现象似乎与奥希替尼特异性相关，因为其他EGFR-TKIs给药后并没有发生严重的irAEs。免疫治疗相关毒副反应不仅与PD-（L）1抑制剂联用EGFR-TKIs的顺序有关，还与奥希替尼呈一定的特异性，这其中的具体机制值得我们进一步探究。
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