在晚期HR+/HER2-乳腺癌治疗方面，有一类非常重要的药物，即针对PI3K/Akt/mTOR信号通路的靶向药物也是我们关注的，比如临床中我们推荐mTOR依维莫司/飞尼妥已经作为此类患者的二线治疗方案，此次会议上也有释放了不少PI3K/Akt/mTOR通路靶点药物的临床研究。关于mTOR抑制剂依维莫司在晚期HR+患者中的应用价值。在BOLERO-2研究中，使用依维莫司+甾体类AI作为二线方案，即在非甾体类AI治疗失败后的患者中应用，结果发现PFS有显著的改善。
我们在今天上午ASCO会议的关于转移性乳腺癌的poster discussion当中也谈到了目前有些临床试验已经开始考虑CDK4/6抑制剂跨线治疗问题，在二线治疗中多是以依西美坦+依维莫司作为对照的，比如说TRINITI-1临床研究。因此在目前的指南和共识当中，就像王教授所介绍的，都把依西美坦+依维莫司作为一个非常重要的选择，无论这个患者是否在一线使用过CDK4/6抑制剂。依维莫司的SAFIRTOR研究显示，对于p4EBP1高表达的患者接受依维莫司联合依西美坦的治疗将会获得更长的PFS。
对于激素受体阳性的乳腺癌患者来讲，整个内分泌治疗的历程是比较长的，以往我们只有单纯的内分泌治疗药。现在来看我们一线有CDK4/6抑制剂，刚才张剑教授也谈到了，后线还有mTOR抑制剂和PI3K抑制剂等。一系列的的药品研发和临床研究公布结果以后，我们可以看到整个的对激素受体阳性晚期乳腺癌的选择药物有所增多，手段也多了，对患者整体的生存也是有好处的。随着治疗药物的增加将进一步延长患者的总体生存。
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