结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，近日结直肠癌2019年V1、V2版NCCN指南相继更新，快来和小编一起去看看，NCCN指南中更新了哪些内容吧！结直肠癌2019年V2版NCCN指南更新的内容比较有限，更新的要点有以下2点：1）HER-2扩增治疗方案；2）用药剂量。① HER-2扩增治疗方案。对于进展或转移的结直肠癌患者，如果之前没有使用过HER-2抑制剂，其后续的系统性治疗增加了两种用药方案：曲妥珠单抗+帕妥珠单抗（HER-2扩增且 RAS为野生型基因）（2B证据等级）。
曲妥珠单抗+拉帕替尼（HER-2扩增且 RAS为野生型基因）（2B证据等级） (也适用于 COL-D 3 of 13, 4 of 13, 5 of 13, 6 of 13)。在备注p中增加：如果之前没有使用过HER-2抑制剂。注：HER2扩增在所有结直肠癌患者中发生几率较低，仅有3%左右；但是在RAS/BRAF-野生型的结直肠癌患者中，HER2扩增的几率在5%-14%。② 用药剂量。对以上用药方案添加剂量表：曲妥珠单抗 8mg/kg IV loading dose on Day 1 of Cycle 1,then 6mg/kg IV every 21 days。
帕妥珠单抗 840mg IV loading dose on Day 1 of Cycle 1,then 420mg IV every 21 days，曲妥珠单抗 4mg/kg IV loading dose on Day 1 of Cycle 1,then 2mg/kg IV weekly，拉帕替尼 1000mg PO daily。据以上的更新要点，我们可以发现，在晚期结直肠癌患者中，新增了针对HER-2扩增的药物治疗方案。这表明NCCN指南对于结直肠癌患者检测HER-2扩增予以肯定，尽管证据等级目前为2B级别。
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