NCCN指南、ESMO指南、日本指南和泛亚ESMO指南指南将奥希替尼作为一线应用推荐是基于FLAURA研究结果，从这个研究中我们可以看到奥希替尼治疗组患者的无进展生存期（PFS）达到18.9个月，相比标准治疗改善了很多，而且奥希替尼的安全性也非常好。基于以上客观数据，我觉得这些指南的推荐非常正确。
肺癌在疾病进展过程中非常容易发生脑转移，如何防治脑转移是临床医生关注的重要问题。肺癌一旦发生脑转移，患者的生存状态会非常差。而研究表明与第一代、第二代EGFR-TKI相比，奥希替尼能够更好地透过血脑屏障，在脑脊液中浓度更高，对脑转移的控制更好，且FLAURA研究显示奥希替尼具有预防脑转移发生的作用。因此，奥希替尼在肺癌脑转移防治中具有很大优势，对于脑转移患者，推荐使用奥希替尼治疗。
奥希替尼进入医保提高了其可及性，极大减轻了患者的经济负担。抛开经济因素，很多EGFR突变阳性晚期NSCLC患者适合采用奥希替尼治疗，尤其是对于出现脑转移的患者，一线使用奥希替尼治疗可以取得非常好的疗效。此外，由于存在21号外显子L858R突变的患者对第一代、第二代EGFR-TKI反应较差，我们也会考虑选择奥希替尼进行治疗，当然未来还需要更多的临床研究数据支持。如果奥希替尼在国内获批一线适应证，我相信未来国内会有更多的患者选择奥希替尼一线治疗。
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