众所周知，第三代EGFR TKI奥希替尼(Osimertinib)较第一代EGFR TKI安全性更高，并且对脑转移的控制更好，无论是既往脑转移还是新发脑转移。近期有研究汇总了奥希替尼单药及联合用药治疗脑转移及脑膜转移的疗效，下面来具体了解一下。奥希替尼单药治疗脑转移及脑膜转移。FLAURA研究中分析了脑转移患者的疗效，奥希替尼组的中位PFS明显优于1代靶向药，为15.2m vs 9.6m，奥希替尼展现强大颅内治疗作用。另外，奥希替尼也有效的预防了脑转移进展及新发脑病灶，研究中奥希替尼及1代TKI在治疗过程中脑进展发生率为6% vs 15%，新发脑病灶发生率为3% vs 7%。
奥希替尼联合贝伐珠单抗一线治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC。，Ⅰ期临床试验已经证实奥希替尼和贝伐珠单抗可以足量联合用药，Ⅱ期研究旨在评估奥希替尼和贝伐珠单抗联合治疗的有效性和安全性。在2016年8月至2018年5月期间，Ⅱ期研究共入组49例患者，其中包括在Ⅰ期试验中入组的6例患者。数据截止至2019年4月15日，入组的49例患者均可以进行疗效评估，总反应率（ORR）为80%（PR 39例，SD 9例，1例NE），1年无进展生存率为76%，1年总生存率为91%。
所有可评估脑转移病灶的患者均获得CNS PR。CNS mPFS未达到，在定期进行CNS影像学检查的前提下，数据截至时只有2例患者出现CNS PD。而且联合治疗具有良好的耐受性，唯一的4级不良反应为淋巴细胞减少，唯一导致患者退出试验的不良反应（射血分数降低），在停用奥希替尼后药物毒性可逆。总体来看，研究达到了预期的疗效，同时也显示了良好的安全性。结果表明，奥希替尼联合贝伐珠单抗的治疗潜力佳，特别是在脑转移的疗效可说是达到全面攻克。
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