替莫唑胺联合再放疗对复发脑胶质瘤存在明显的抗肿瘤活性

　　复发脑胶质瘤是一种难以治愈的疾病。大部分恶性脑胶质瘤在初次治疗后均会复发（70%）。复发胶质瘤的治疗在过去几十年无突破及进展。替莫唑胺的诞生为复发脑胶质瘤患者带来了希望。研究表明替莫唑胺在复发胶质瘤有效。那么替莫唑胺联合再放疗治疗复发脑胶质瘤有没有效果呢？来自埃及开罗的研究人员进行了一项应用替莫唑胺联合再放疗治疗复发II级脑胶质瘤的前瞻性研究。

　　共纳入20例患者，均影像学证实复发。平均年龄29岁（18-50岁）。平均KPS87.5。20例患者，18例患者为复发LGG，2例为复发室管膜瘤。13例为颞叶病变，6例为顶叶病变，1例为小脑病变。平均肿瘤体积2.5cm，中位肿瘤体积2.5cm。所有患者均先前接受55-70Gy放疗。3例患者接受化疗（1例PCV、2例TMZ）。2次放疗间隔时间平均12.8月，中位13月（8-18月）。所有患者均接受治疗。平均TMZ 3.5周期（3-5周期）。结束化疗平均2.5周后给予放疗。放疗剂量36GY（30-40GY）。客观反应（CR+PR）8例。2例CR（2例LGG），6例PR（5例LGG、1例室管膜瘤），总的客观反应率40%。8例患者SD(40%)。4例DP（20%）。平均的OS16月（6-24月）。中位OS15.5月。平均PFS14.1月（5-24月），中位PFS14月。6月OS 100%，6月PFS95%。12月OS85%，12月PFS75%。

　　应用FBrSI-15分析生活质量，我们观察到治疗前的平均得分为35/60（30/60-38/60）。治疗后的平均得分为24/60（18/60-30/60）。治疗后4周的平均得分为20/60（14/60-24/60）。再随后4周的平均得分为21/60（14/60-24/60）。共76个周期替莫唑胺化疗，主要的毒性反应为1或2级的血液学毒性（15%）。无患者剂量减低或延迟治疗。综上所述，替莫唑胺联合再放疗对复发II级胶质瘤存在明显的抗肿瘤活性，耐受性良好，仅轻微的副作用，对这部分患者可获得生存获益。

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