帕唑帕尼现已成为转移性肾细胞癌(mRCC)患者的标准治疗,然而真实世界研究数据有限。一项研究回顾性分析了39个意大利中心的mRCC患者一线使用帕唑帕尼治疗的临床结果。474例mRCC患者分为4个年龄组进行分析:1)≤50岁(9.4%); 2)51-64岁(32.6%); 3)65-74岁(33.0%); 4)≥75岁(25.0%)。患者治疗的基线情况为:25.6%患者预后良好,48.4%预后中等,10.4%预后不良(Heng‘s评分)。肾癌的组织病理类型最常见的为透明细胞癌(87.3%)。84.6%的患者接受了肾切除术,特别是年轻患者(p=0.000)。
在这些接受帕唑帕尼治疗的患者中,76.5%给药剂量为800 mg,10.8%为600 mg,12.7%为400 mg。同时,老年患者给药剂量明显降低。在≤50岁中,86.7%患者接受帕唑帕尼800 mg, ≥75岁患者中,800mg给药的患者占比下降到54.2%(p=0.000)。在帕唑帕尼治疗后,完全缓解(CR)/部分缓解(PR),疾病稳定和疾病进展的患者比例为37%,39.5%和23.5%。
影像学观察的治疗结局与患者年龄直接相关:≤50岁的患者中,CR/PR占55.6%,≥75岁患者,CR/PR占28.8%,p=0.009;同时,治疗结局也和患者的Heng评分直接相关:预后良好的患者中,CR/PR占47.1%;对于预后不良的患者,CR/PR占24.5%,p=0.002。结论:与≥75岁mRCC患者相比,≤50岁的患者接受肾切除术、接受帕唑帕尼标准剂量800 mg治疗、获得CR/PR的比例更高。患者使用帕唑帕尼治疗后,预后良好。
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