在伊马替尼(格列卫)问世之前,由于对放疗和化疗反应较差,手术几乎是胃肠道间质瘤(GIST) 治疗唯一有效方法。但是大多数GIST术后会发生复发或转移。对于完全切除的局限性GIST,1 年的无复发生存率约为80%,2 年约为67%,5 年的无复发生存率则仅为47%。可见,单纯手术治疗是远远不够的,术后辅助治疗很有必要。
鉴于局限性GIST术后的高复发率及伊马替尼在转移/复发GIST 的表现,对于局限性GIST术后辅助应用伊马替尼是否能够提高患者的无复发生存时间,引发临床上越来越大的关注,基于此,第二军医大学附属长海医院肿瘤科于2007 年1 月~2010 年11 月采用前瞻性方法,对29 例局灶性、原发性胃肠间质瘤全切术后患者辅助应用伊马替尼,观察其能否改善患者无复发生存时间并评估不良反应。
该研究结果发现局限性GIST 术后口服伊马替尼400mg /d 1 年,1年及2 年无复发生存率均达到100%。显著高于文献报道单纯__手术后1 年80%、2 年67% 的无复发生存率。其中1 年无复发生存率与ACOSOG Z9001 试验报道的术后辅助应用伊马替尼组1 年98% 无复发生存率相似。提示术后辅助应用伊马替尼有可能改善局限性GIST 术后患者的无复发生存时间,预防或延迟复发。该研究结果显示,术后辅助应用伊马替尼的不良反应主要表现为水肿、恶心、呕吐、白细胞下降,但主要为1 级和2 级不良反应,而且大部分均呈一过性,继续用药后自行缓解,少部分应用利尿、止吐等对症支持处理后也可缓解。表明术后伊马替尼辅助治疗安全,耐受性良好。
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