前列腺癌(PC)是一种常见的男性恶性肿瘤,其治疗方法包括化疗、内分泌治疗等药物治疗。而在指南提示,化疗对中国前列腺癌患者并非优选。既然化疗方法不适用于PC患者,出路在哪里?NCCN指南已给出提示:老年PC患者中,激素相关疗法有替换或推迟使用化疗的可能。例如可全源阻断雄激素生成的新型内分泌药物阿比特龙(泽珂)就是一个不错的选择。
具体请看各大经典研究的数据:STAMPEDE研究证实,阿比特龙治疗mHSPC时相关血液学毒性远小于化疗,其所致中性粒细胞减少发生率比化疗低得多。(注:ADT=雄激素剥夺治疗;Doc=多西他赛;P=泼尼松;AA=阿比特龙)不仅如此,根据2018年发布的患者报告结局数据(PRO)可以看到,使用阿比特龙的患者生活质量明显持续改善。LATITUDE研究中,阿比特龙组FACT-P评分(代表生活质量高低的一个指标)提高,化疗却相反。
该项研究足以说明,阿比特龙(泽珂)是一种比化疗更“温和”的疗法。但温和并不意味着疗效的不足:STAMPEDE试验中,ADT+多西他赛与ADT+阿比特龙相比,总生存(OS)类似,但阿比特龙组无失败生存(FFS)时间更长。综合多项证据,阿比特龙或是更适合中国PC患者特别是老年患者的治疗方法。而在真实世界中,阿比特龙在mHSPC患者中也展现出了良好的疗效。
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