来曲唑(Letrozole)在促排卵方面的作用主要是什么？

　　来曲唑(Letrozol)作为第3代芳香酶抑制剂，已被广泛应用于肿瘤领域。近些年越来越多的研究表明，来曲唑在诸多妇产科临床疾病中具有应用前景。其中最为大家所熟知的就是来曲唑能有效地促排卵而应用于辅助生育方面。那么来曲唑在促排卵方面的作用主要是什么呢？1来曲唑可促进单一排卵。由于来曲唑不与雌激素受体结合，故中枢反馈机制是健全的，而且半衰期短。当优势卵泡生长、雌激素升高时，对下丘脑一垂体的负反馈起作用，抑制卵泡刺激素的生成并导致小卵泡的闭锁。因此在大多数情况下，来曲唑仅选择一个优势卵泡发育成熟并排卵，降低多胎和卵巢过度刺激症候群(OHSS)发生率。

　　2 来曲唑对子宫内膜容受性影响小，更有利于胚胎着床，降低流产率。来曲唑不减少子宫内膜上雌激素受体数目，不拮抗雌激素的作用，没有类似克罗米芬对雌激素受体的降调节，同时，来曲唑半衰期短，对子宫内膜和宫颈黏液不产生不良反应，随着卵泡的生长发育其分泌的雌激素增多能够顺利作用于生殖系统各组织，使宫颈黏液性状良好，有利于精子穿行，尤其在卵泡发育晚期，能让子宫内膜充分生长，为胚胎种植创造更好的条件。

　　3 减少促卵泡成熟激素的使用量，降低外源性促性腺激素的影响。在控制性超促排卵 (COH)联合人工授精(IUI)中使用来曲唑，结果周期所需的卵泡刺激素剂量显著下降，成熟卵泡数目增多，而内膜厚度、FSH注射日数和雌激素水平差异无统计学意义(P>0.05)。表明来曲唑能够提高患者对卵泡刺激素的敏感性，减少卵泡刺激素用量，克服超生理剂量雌激素对内膜及胚胎的毒性作用。4 对特殊人群促排卵效果及结局良好。 有研究比较了来曲唑和促性腺激素类药物的促排卵作用，结果发现使用来曲唑后，绒毛膜促性激素(hCG)注射日的卵泡数(>8mm)和优势卵泡数(>14ram)显著增加。双盲随机对照实验也表明来曲唑有促使卵泡生长的效果，尤其对克罗米芬反应不良者、卵泡刺激素低反应者和特发性不孕者等效果良好 。

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