近年来，强化内分泌治疗始终是关注的热点话题，但是关于优势人群的选择目前还存在争议。对于年轻乳腺癌患者而言，我们是否更应该强调强化内分泌治疗？请周涛教授来解答一下。关于年龄问题，其实早在2007年的一项入组9000例患者的Meta分析中就显示年龄是独立的预后影响因子之一。SOFT研究中也做了年龄的统计分析，小于35岁年龄组的分析显示单纯他莫昔芬治疗、OFS联合他莫昔芬以及OFS联合AI治疗对比，显示强化治疗使患者受益更加明显，因此我认为应该重视针对年轻患者的强化治疗。
对于年轻患者强化治疗离不开卵巢功能抑制，我们经常探讨的一个问题是，在卵巢功能抑制（OFS）的基础上究竟是联合AI好还是联合他莫昔芬就足够了？这个问题还请周涛教授解答一下。针对年轻患者，到底OFS联合TAM还是联合AI，可以从SOFT以及SOFT&TEXT研究的结果当中一探究竟。在SOFT研究当中，刚才已经谈到了，小于35岁的数据告诉我们，TAM、OFS+TAM以及OFS+AI的数据显示，8年DFS率分别为64%、73%和77%，可见OFS+AI的获益最高。针对总体人群，仍然可以看到OFS+AI获益更多的规律。还有在SOFT研究中的一项分层析中显示，针对早期乳腺癌复发最主要的远处复发，无远处复发生存研究的结果显示，OFS+TAM与TAM相比，尽管无远处复发率从80%提升到了82%，但并没有显示出统计学差异。而OFS+AI与TAM相比，八年无远处复发生存率从80%提升到84.5%，差异是有统计学意义的，这也告诉我们选择药物更应该倾向于OFS联合AI。
我国年轻乳腺癌的发病率明显高于欧美国家，这部分人群很多是有生育要求的，是值得临床医生关注的。近年来随着治疗理念的变化，会有更多的医生主动的和患者谈到生育等问题，从而给患者提供合理的全程管理。在生育保护问题上，最早关注的是化疗的两方面。一方面是化疗引起的卵巢功能早衰，从而导致患者生育困难，这可以通过OFS的使用，也可以通过妇科专家的加入，例如胚胎的冷冻、卵子的冷冻以及卵巢的冷冻再移植等等这些手段，保证患者卵巢功能，从而使患者的生育变为可能。
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