avastin/阿瓦斯汀治疗时出现不良反应该如何处理？

　　据多方报道，Avastin(阿瓦斯汀)的不良反应主要为高血压、蛋白尿、血栓栓塞、出血、胃肠道穿孔、伤口愈合综合征等。那么服用avastin出现以上不良反应时该如何处理呢？高血压：最常见，但目前没有因高血压致死的病例报导；常发生于使用Avastin的第一年，但也可发生在任何用药期。治疗可选择硝酸异山梨酯，合并肾损伤时可使用ACEI或血管紧张素2抑制剂。蛋白尿：较常见，多为无症状性蛋白尿。其危险因素是高血压、糖尿病以及针对肾细胞癌的治疗。肾病综合征患者应永久停用Avastin。

　　血栓形成：是肿瘤患者最常见的并发症之一，也是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一，Avastin的使用增加了血栓栓塞的风险。静脉血栓栓塞的发生风险主要与肿瘤类型有关；有动脉栓塞史或年龄＞65岁的患者发生动脉栓塞的风险增加。故对使用Avastin的患者，除有外出血倾向或凝血障碍者，可给予预防性抗血栓治疗；一旦发生静脉栓塞，应立即给予低分子肝素；用药期间监测患者的出、凝血功能。出血：Avastin导致的出血反应可发生于治疗的任何时期，主要为轻度的皮肤黏膜出血和与肿瘤相关的出血。故Avastin不能用于肺鳞癌或既往有出血病史的患者。

　　胃肠道穿孔：与肿瘤坏死、胃溃疡、肠道憩室、肠道血管栓塞或化疗引起的肠炎等疾病有关。故肿瘤患者一旦出现胃肠道穿孔，将永久停用Avastin；如已处理好潜在疾病，可再次使用；再次使用时可考虑降低使用量。伤口愈合综合征：与Avastin相关的伤口愈合综合征包括手术愈合伤口的裂开和手术伤口愈合的延迟。为预防伤口愈合综合征的发生，在术后28 d内，不应开始Avastin的治疗。可逆性后脑白质病综合征：临床表现为剧烈头痛、呕吐、意识模糊、双眼视力障碍和癫痫发作等，其诱发因素主要为急性血压升高(高血压脑病)、肾脏疾病、免疫抑制药物治疗以及化疗。充血性心力衰竭：引起充血性心力衰竭的高危因素有心力衰竭病史、葸环类药物应用史和既往胸部放疗史。

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