一线治疗是指初治患者首次接受的系统治疗方式。随着肺癌诊疗的进步,肺癌的治疗手段日益丰富,患者治疗线数显著增多,同时,肺癌患者的生存期也成倍延长,治疗相关耐药的状况更为常见。对于治疗效果较好的药物通常其治疗探索的规律为多线然后逐渐前移,抗血管生成药物也不例外,就既往的研究数据和临床实践而言,好药早用可能效果也会更加显著,患者获益更加明显。但是,以大分子抗血管生成药物为代表的抗血管靶向药物具有两大特点:第一,单药使用往往效果不佳;第二,联合其他治疗可以获得更优的疗效。
安罗替尼是我国自主研发的小分子多靶点抗血管生成药物,单药使用有效,而联合治疗目前在探索中,似乎联合效果更佳。目前安罗替尼已经在NSCLC三线及以上获批适应证,治疗线数前移趋势明显。
尽管上市时间并不长,但是势头发展迅猛,多项临床研究如ALTER0303、ALTER 1202等,结果相继在世界各大会议亮相,如ASCO、ESMO、WCLC等,问鼎世界顶级杂志JAMA ONCOLOGY等,证实了安罗替尼在多个瘤种的有效性,也值得我们进一步推广使用。既往,肺癌患者在经历一、二线治疗后,后线基本无计可施了,但是安罗替尼的出现填补了这一空白,进一步延长患者生存。同时,随着诊疗的进展,抗肿瘤治疗手段越来越多,安罗替尼也为其他后线治疗起到了衔接作用。根据安罗替尼已发布的多中心临床研究数据来看,安罗替尼的抗肿瘤治疗疗效还是相当理想的,但是它能否继续前移甚至一线使用呢?目前还有待高级别临床研究数据的进一步证实。
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