肺癌治疗时出现恶性腹水该如何处理？

　　肺癌之所以难以治疗，是因为没有找出肺癌的发病机制，不能及早的发现肺癌，导致很多肺癌在诊断时就已经属于晚期，而且晚期患者体内癌细胞发展迅速，常会出现肺癌肝转移导致患者出现腹水，严重影响患者的生活质量和生存期。如果肺癌晚期出现腹水情况比较严重且通过治疗后不能得到缓解的话，一般患者生存期可能只有几个月时间，毕竟腹水对人体内脏损伤特别大，当腹水严重时，会导致患者出现腹胀，无法进食，无法休息，这些都会严重影响患者的生活质量，长期下去会导致患者体质越来越差，出现恶病质，缩短生存期。那么哪些方法能治疗恶性腹水呢？

　　1、限盐、限水合并利尿剂的使用。对中央型或混合型的恶性腹水较为适用，限制盐分的摄取（每天低于100 mmol），对有明显低血钠（小于125 mmol/L）的患者，也同时需要限水。中等量以上的癌性腹水患者，尤其是合并有肝损害的患者，首选螺内酯，辅以呋塞米或氢氯噻嗪等进行利尿治疗。如果伴随有低蛋白血症（25g/L），可给予人血白蛋白输注，同时给予呋塞米40mg静推。2、治疗性腹水抽取术。腹水抽取可快速减轻恶性腹水症状，有效的缩短住院期间。一次大量腹水引流可达5公升左右，尤其对已有周边水肿的病患，血液循环量足够，一般而言对大量腹水引流之耐受性较佳。若病患经济许可，平均每抽取1公升腹水之后，可给予静脉输注约6公克左右之白蛋白，以维持身体有效循环体积。

　　3、恶性腹水的外科疗法。恶性腹水的手术疗法，早期主要施行腹膜－静脉引流手术，譬如Denver或Leveen引流等，将恶性腹水疏导引入内颈静脉，但合并症相当高，如：弥漫性血管内凝血症（约50%）、上消化道出血（约45%）、败血症（约20%）、血栓合并症（约10%）等，手术相关死亡率高（约15%），且使用效期短，通常只可维持3-4周。另外一种外科方式是在局部麻醉下置放Tenckhoff导管，置放之后可以反复使用多次地抽取大量腹水，长期需要腹水引流的患者可考虑使用。

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