瑞戈非尼(stivarga)二线治疗晚期肝细胞癌可带来明显的OS获益

　　瑞戈非尼(stivarga)是一种口服多激酶抑制剂，可以作用于RAF、KIT、RET、PDGFR、VEGFR1和TIE2等信号通路。瑞戈非尼已经获批用于治疗转移性结直肠癌和胃肠道间质瘤。RESORCE研究是一项随机双盲，平行组Ⅲ期临床试验，由21个国家共152所医疗中心共同完成。自2013年5月至2015年12月，研究入组573例肝癌患者，均为索拉非尼耐受或治疗进展，肝功能Child-Pugh A级。按照2:1比例随机将患者分配进瑞戈非尼组（160mg/d,n=379）或安慰剂组（n=194）。根据地理区域、ECOG PS评分、血管侵犯、肝外疾病和AFP水平分层。研究的主要终点是总生存期（OS），次要终点是进展所需的时间（TTP）、无进展生存期（PFS）、客观肿瘤缓解率和疾病控制率等。

　　本次分析的数据截至2018年1月14日，瑞戈非尼将中位OS改善至10.7个月（95％CI，9.1-12.2），而安慰剂组为7.9个月（95％CI，6.4-9.0），死亡风险减少了38％。这与初步分析的结果高度相似。 在12、18和30个月时，瑞戈非尼与安慰剂相比的估计OS率分别为47％ vs 28％、32％ vs 15％和16％对8 ％。在所有预先计划的亚组分析中，瑞戈非尼的OS结果均优于对照组。在之前的研究中，已经发现若患者出现新的血管侵犯或肝外扩散，代表预后更差。根据此次更新的数据，在索拉非尼治疗期间出现新的肝外病变的患者，二线使用瑞戈非尼比使用安慰剂，能够获得更长的后期生存（PPS）。

　　索拉非尼治疗时新发肝外病变患者，使用瑞戈非尼的中位PPS为10.6个月（95％CI,8.4-12.3），安慰剂组为8.2个月（95％CI,5.9-10.0），HR为0.66（ 95％CI,0.50-0.89）。对于在索拉非尼治疗期间没有新的肝外病变的患者，瑞戈非尼组的中位PPS为14.1个月（12.3-15.7），安慰剂为组10.6个月（9.5-12.8）（HR,0.67;95％CI,0.52-0.85）。根据RESORCE试验的2年随访结果，瑞戈非尼作为晚期肝细胞癌（HCC）患者的二线治疗，依然能带来明显的OS获益。

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