乳腺癌的分期决定了乳腺癌的治疗方案以及预后,早期比晚期预后好。乳腺癌分期主要考虑三个基本因素:肿瘤大小、是否出现淋巴结转移、癌症是否扩散至其他部位;而在各分期因为治疗方案多种多样,目前,乳腺癌分期可以分为1期(早期)、2期(早期)、3期(局部晚期)和4期(晚期或转移)。那么对于不同分期乳腺癌怎么治呢?
当经过充分的评估后明确诊断为原位癌(0期)、局部早期乳腺癌(Ⅰ~Ⅱ期)的患者首选治疗是手术,其他各种治疗则是手术治疗后的进一步补充。单一较小的肿瘤(小于3cm)可以考虑选择保留乳房,而且在手术后需要局部放疗。对于那些无法保乳的患者,可以选择“乳房重建”。重建手术可以和乳房切除术同时进行,也可以分期进行,具体取决于很多因素,需要和主治医师充分商讨后决定。早期乳腺癌治疗目标是,完整切除病灶的同时,尽量不留残余,降低局部复发和转移。
Ⅲ期乳腺癌应由医师客观评价是否手术切除。如果可以切除,通常选择乳房全切的根治性手术。对形体有要求的患者,术后仍可争取乳房重建的机会;如果疾病失去手术机会,确诊为浸润癌,可选用“新辅助治疗”以寻求手术机会。通过手术前的治疗,缩小肿瘤体积以利于手术,使不可手术的患者争取到手术机会。对于Ⅳ期转移性乳腺癌患者,这个阶段的治疗目的是延缓疾病发展,提高生活质量。常用的治疗方法是药物治疗配合姑息性放疗,视患者情况酌情选择姑息手术。应该在详尽的检查评估下,根据年龄、病理特征、家族史、治疗情况等实际情况,与主治医师详细商讨制定个体化的治疗方案。例如,对于年轻、激素受体阴性、HER2阳性、有明确的脏器转移和需迅速缓解症状的患者,选择以化疗为主,联合分子靶向药物的治疗,可能得到更佳的治疗效果。
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