对于一线EGFR-TKI治疗失败的EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,二线规范化治疗应当行基因检测,明确是否存在T790M突变,对于T790M突变阳性的患者,应当考虑序贯第三代EGFR-TKI奥希替尼治疗,然而对于T790M突变阴性的患者,目前的临床选择有限,需要进一步的临床试验去寻找最佳治疗方案。
以往的研究表明,对于EGFR敏感性突变的患者,一线使用免疫检查点抑制剂单药治疗获益有限,那么对于EGFR-TKI耐药的患者,若T790M突变阴性,则后线使用免疫治疗联合化疗是否能使这类患者获益呢?
规范化的诊疗是基础,同时多学科诊疗模式与个体化治疗相结合促进着非小细胞肺癌治疗的发展。另外我们也看到了几个值得进一步去研究的地方,例如对于年轻患者发病因素的探索、EGFR突变阳性患者治疗模式的选择以及一线治疗失败后二线治疗的抉择,这些都是需要我们在未来重点关注,进一步去深入研究的。
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