近年来,如何克服和延缓EGFR TKI耐药、使药物疗效最大化一直是研究的热点,除了研发新一代的TKI之外,联合用药是最常用的策略。吉非替尼耐药的患者有了新的疗法可以使用。
在FASTACT2研究确定了EGFR敏感突变可能是化疗和TKI联合治疗获益人群、NEJ005研究明确TKI和含铂两药同步治疗较间插治疗更胜一筹之后,JMIT研究进一步证实与吉非替尼单药组相比,吉非替尼联合培美曲塞可以使患者的PFS延长近5个月,提示培美曲塞联合吉非替尼可作为晚期EGFR突变型非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线治疗的新方案。在首个对比EGFR-TKI联合含铂两药(培美曲塞及卡铂)与单药吉非替尼一线治疗EGFR敏感突变晚期NSCLC患者的III期临床研究——NEJ009中,更是实现了联合治疗总生存(OS)和无进展生存(PFS)的双赢。
除了与化疗联合之外,与抗血管生成药物的联合也取得很好的疗效,在JO25567研究中,PFS得到了显著改善,但没有取得OS获益,而在III期研究NEJ026中,同样证实了贝伐珠单抗联合厄洛替尼可以明显改善PFS,但OS结果尚未公布,也非常值得期待。
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