近年来,晚期结直肠癌领域的靶向药如抗表皮受体(EGFR)单抗(西妥昔单抗)和抗血管内皮生长因子(VEGF)单抗(贝伐珠单抗),为患者带来显著的生存获益,且已被纳入医保,成为晚期结直肠癌的标准用药。而瑞戈非尼和呋喹替尼等多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物则终结了既往三线治疗一药难求的时代,给患者带了新希望。
微卫星高度不稳定性(MSI-H)患者约占结直肠癌患者的5%左右,研究证实,这部分患者可以从免疫治疗中获益。目前,免疫治疗也已被批准为MSI-H的肠癌的标准治疗。此外,针对少见靶点的抗人类表皮生长因子受体2(HER2)药物,也在结直肠癌治疗中取得了不错的成绩,成为晚期结直肠癌靶向治疗的一个新选择。
由于MSI-H在肠癌中的发生率很低,只占5%左右,如何使其余的95%左右的微卫星稳定(MSS)型患者也能从免疫治疗中获益,是临床专家们一直在努力解决的问题。今年ASCO报道的REGONIVO研究,以瑞戈非尼联合纳武利尤单抗治疗晚期胃癌和结直肠癌,客观缓解率达40%,在MSS型肠癌中的有效率也可达到33%。
目前一二线治疗无疑已经显著延长晚期肠癌患者的生存,三线治疗也终于有了突破,其中多靶点抗血管药物,如瑞戈非尼和呋喹替尼已在我国获批上市。
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