乐伐替尼是一种有效率非常高的靶向药物,治疗肝癌的有效率高达45%左右。但即使如此好的药物也存在耐药,那么乐伐替尼吃多长时间会出现耐药?据了解,乐伐替尼的耐药周期平均约为4 - 6个月,但是,经过验证,耐药后停药时间超过3个月之后,患者重新服用后理论上会重新生效。也就是说,这个药物可以循环吃,至于耐药后重新吃回来的药效是否会衰减,这个暂无数据和感官上的体会。
乐伐替尼耐药后该怎么办呢?1.患者在开始服用乐伐替尼时,必须要了解关于治疗肝癌的所有可用靶向药的所有知识,比如索拉非尼、瑞格菲尼、乐伐替尼;
2.患者需要研究不同药物的使用顺序,多数患者最开始用的都是使用索拉非尼,然后是乐伐替尼或者瑞格菲尼;
3.密切关注肝癌治疗领域的一切动态,多了解一种新方案,就多了一份希望;
4.化疗代替。很多时候,在发现靶向治疗耐药后,都会选择化疗代替。化疗的副作用大但也是最有效的,在一段时间的化疗后,再次重新用回靶向治疗时,很可能会对药物又复敏。
5.加用免疫治疗手段,控制肿瘤进展。PD-1是一种新型的免疫治疗的方法,目前已经被美国FDA获批用于治疗在肺癌、黑色素瘤、肾癌、头颈鳞癌、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤等疾病中。在晚期肝癌的治疗上,PD-1也取得了一些成果。在代号为Checkmate-040的一个由214名晚期肝癌患者参与的临床试验中,单药使用Opdivo(剂量3mg/kg,2周一次)可以使43名患者的肿瘤缩小至少30% ,客观有效率达20%;使94名患者的肿瘤稳定不进展,疾病控制率高达64%; 9个月生存率达74%。乐伐替尼联合PD-1的临床治疗实验上,有明确的肿瘤消失的案例,而且有效率在100%
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