ARCHER 1050研究结果显示,相较一代EGFR-TKI,达可替尼在中位无进展生存期(PFS)和OS方面均有明显的获益。尤其在中国人群中,达可替尼的中位PFS达到18.4个月,已经接近三代TKI奥希替尼18.9个月的数据。ARCHER -1050研究还显示,达可替尼中位OS延长7个月余,达34.1个月,具有理想的疗效。但是在治疗过程中,达可替尼存在一些不良反应,如何能减轻这些不良反应呢?
研究人员发现,达可替尼不良反应可通过减量不减效的方法解决。研究人员初步筛选了16例患者,最终有10例入组。入组的10例患者均获得了比较理想的治疗效果,但研究中有8例患者进行了减量应用。8例患者因皮疹和甲周炎,由初始45 mg剂量减至30 mg。虽然这8例患者减量应用,但药物疗效并未受到影响,药物减量后,8例患者病灶未出现明显进展,且与正常剂量组患者相比病灶情况无明显区别。
大剂量治疗导致的不良反应会增加患者心理负担,可能使患者对进一步接受药物治疗失去信心,达可替尼具有良好的疗效,如果患者因药物的不良反应而失去治疗信心,那将是十分遗憾的。因此,在精准治疗时代,明确达可替尼减量治疗患者的人群特征是符合个体化治疗的需求。目前认为体质较好、体表面积较大患者初始剂量可设为45 mg;体质较弱、体表面积较小患者的初始剂量可以设为30 mg。达可替尼30 mg减量不减效,药物作用时间长,可以起到良好的治疗效果。
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