目前CDK4/6i联合内分泌已经成为各大指南对HR+/HER2-晚期乳腺癌一线/二线推荐策略,改变先前的治疗原则,哌柏西利联合AI的治疗模式让患者的PFS超过2年,CDK4/6抑制剂的问世对于HR+/HER2-晚期乳腺癌的治疗具有里程碑意义。
CDK4/6i一线应用是否会影响后续治疗,目前缺少大宗临床研究数据和真实世界数据来证明。我们从目前的临床研究来看,哌柏西利用在一线的PFS获益是27.6个月,ORR达到42.1%,二线治疗的PFS为11.2个月,ORR为19%,显然这种好药应该用在一线。
目前的数据来看,哌柏西利联合AI相对单药AI可延长至后续化疗的时间10.5个月,总体来说该方案并没有影响后线治疗的获益,哌柏西利10个月PFS获益能延续到三线治疗。CDK4/6i治疗进展的患者,只要不是肿瘤爆发性进展或出现复杂耐药,后线还可以继续从中获益。
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