贝伐单抗联合吉非替尼治疗肺癌脑转移效果好吗？

　　非小细胞肺癌患者如果发生了脑转移往往预后不是很好，但是约20-40%的患者可能最后会发生脑部转移，脑转移的患者可以使用全脑放疗、伽马刀、或入脑效果好的靶向药物来进行相应的治疗。吉非替尼这个药物本身入脑能力不是很好，但是在全脑放疗时，血脑屏障会暂时性被打开，吉非替尼可透过血脑屏障进入脑部，在脑部发挥抗肿瘤效果。那么吉非替尼治疗肺癌脑转移效果好不好呢？

　　一项研究对发生脑转移的非小细胞肺癌患者，在使用全脑放疗治疗时，添加贝伐单抗和吉非替尼，即上面两个药物在全脑放疗的时候一起加进去，研究主要看联合治疗是否有助于改善患者的预后。结果显示，对于非小细胞肺癌脑转移患者，在进行全脑放疗时，如果使用吉非替尼以及抗血管的靶向药物贝伐单抗，可能更有助于患者的总生存期、无进展生存期的提升。

　　该研究回顾性纳入了218名多发脑转移的非小细胞肺癌患者，随机分为3组，相应的治疗和人数如下，每隔2个月评估一次肿瘤的情况，每6个月评估一次患者的神经系统。第一组有76名患者，使用贝伐单抗（5mg/kg）和吉非替尼（250mg/天）、全脑放疗。第二组有77名患者，使用吉非替尼（250mg/天）和全脑放疗。第三组有75名患者，使用全脑放疗，每天3-Gy，每周5天，直至总剂量达到30 Gy。

　　研究结果表明，与标准的全脑放疗相比，如果在全脑放疗时加入贝伐单抗和吉非替尼能显著提高治疗应答率、疾病控制率。而且总生存期OS、无进展生存期PFS也获得了显著提高。单独放疗的治疗应答率是33%，疾病控制率为45%。而同时使用贝伐单抗和吉非替尼，则可以将治疗应答率提升至80.3%，疾病控制率达到96.1%，整整提升了2倍多。另外在治疗完全应答率、部分应答率、病情稳定比例上，添加了贝伐单抗和吉非替尼，都是显著提升治疗效果的。

　　在副作用方面，尽管贝伐单抗、吉非替尼和全脑放疗一起用会有较高的副作用，不过相比吉非替尼和全脑放疗，这个副作用是可以耐受的。骨髓抑制方面，贝伐单抗、吉非替尼联合全脑放疗要严重一些，本次试验处于安全目的，对贝伐单抗和吉非替尼做了适当减量。