瑞戈非尼和乐伐替尼都可作为多吉美耐药后的选择-康安途海外医疗

　　多吉美是肝癌治疗的靶向药，是过去十年中唯一可用的肝癌靶向药，从而导致患者在多吉美耐药后并无其它靶向药可选的尴尬局面。但是现在随着新药瑞戈非尼和乐伐替尼的不断上市，从而也改变了多吉美耐药后无药可用的境地。瑞戈非尼和乐伐替尼都可以作为肝癌患者多吉美耐药后的选择，下面是二者的相关数据对比。

多吉美耐药

　　多吉美序贯瑞戈非尼的中位OS为17.3月，3年生存率为58.4%。这项真实世界研究共纳入44例患者，根据RESORCE试验的纳入标准。整体人群中瑞戈非尼治疗的中位疾病进展时间TTP为6.9个月，中位无进展生存期PFS为6.9个月，瑞戈非尼治疗持续时间DoR为5.7个月。瑞戈非尼治疗的中位OS为17.3个月，40例直接从多吉美治疗转为瑞戈非尼治疗，索拉非尼序贯瑞戈非尼的3年生存率为58.4%。

　　多吉美序贯乐伐替尼，DCR为88%，中位OS为8.5月。2019 ASCO上，我国台湾学者报告了一项单中心研究。这项研究纳入70例HCC患者。结果显示，在51例可评估疗效的患者中，ORR为43%，DCR为88%。所有患者的中位PFS为5.3个月，OS为8.5个月。分析表明，肿瘤占位＞50%的患者ORR较高，而AFP水平、Child-Pugh评分、肿瘤类型、门静脉大血管癌栓形成、既往多吉美治疗、既往抗PD-1治疗的患者之间的治疗应答差异并无统计学意义。基于上述结果，研究者认为对于未能纳入REFLECT研究的Child-Pugh- B/C或肿瘤占位＞50%的患者，乐伐替尼二线治疗患者仍可获益。