吡咯替尼的常见不良反应包括腹泻、手足综合症、呕吐、白细胞计数降低、嗜中性粒细胞计数降低等,其中腹泻发生率最高(96.9%),Ⅲ级腹泻发生率为15.4%,经治疗后症状可控。吡咯替尼严重不良事件的发生率较低。吡咯替尼治疗中,1-2级腹泻发生率为81.5%,≥3级腹泻发生率为15.4%,腹泻呈现短期、频繁、可恢复的特点。约75%首次腹泻发生在用药第1-4天;半数的首次3级腹泻可发生于用药的第2-15天,可以通过暂停用药或下调药物剂量以及对症治疗处理。那么服用吡咯替尼出现腹泻怎么办?
当发生4级腹泻需永久停用吡咯替尼,并进行紧急治疗;当发生1、2、3级腹泻时,首先经行一些对症治疗,包括蒙脱石散、益生菌、洛哌定胺等药物治疗,补液以及调整饮食。而经对症治疗不缓解的3级或1-2级伴有并发症的,可先暂停使用卡培他滨(卡培他滨也会引起腹泻);如仍未缓解,暂停吡咯替尼,直至腹泻恢复至1级或正常之后,再恢复使用吡咯替尼。
恢复剂量为400mg或降一个级别(具体由临床医生决定,可考虑恢复至400mg,若剂量下调至320mg后期由于疗效好并且无显著不良反应剂量可提至吡咯可恢复至400mg),重新用药后,若再次出现1-2级腹泻并伴有并发症或者3级腹泻时,吡咯需再次停药,再次恢复剂量下调原剂量80mg,最低有效剂量为240mg。
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