DLBCL是淋巴瘤中最常见的一种,而FL在欧美国家为第二常见淋巴瘤亚型。我国既往统计数据显示,惰性淋巴瘤约占淋巴瘤的8%,但近年来我国FL的发病率也在逐渐增加,因此,这一比例还会进一步增大。
FL是一种惰性淋巴瘤,目前的治疗方案主要根据其分期进行分层治疗。对于处于I期或局限II期没有大肿块的患者,目前指南推荐是受累部位的放疗。最新研究显示,放疗联合CD20单抗或/和化疗的治疗能显著延长患者的PFS,同时还能降低患者转化为DLBCL的概率。因此,推荐患者在受累部位放疗的基础上联合CD20单抗治疗,经济条件允许情况下还可以进行CD20单抗的维持治疗,能显著提高患者的PFS,同时减少POD24和转化的发生。
60%~70%的FL患者初诊时处于III、IV期,对于这部分患者,如果无治疗指征,可以采用观察等待的治疗策略,但强调不能只等待不观察,对于观察过程中出现病情变化要及时进行治疗。对于I、II伴有大肿块、非局限II期及有治疗指征的III、IV期,目前有两种治疗方案:一种免疫化疗方案,即CD20单抗+化疗(CHOP或CVP方案),此外,苯达莫司汀上市后的BR方案也是一种非常好的选择;另一种是Chemo-free(无化疗)方案,最著名的是利妥昔单抗联合来那度胺方案(R2),总体疗效满意,与免疫化疗方案相比,有效率、PFS和OS相似。
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