依鲁替尼，也叫伊布替尼，国内商品名为亿珂，是第一个经美国FDA批准的BTK抑制剂。目前依鲁替尼获批的适应症有三个，分别是慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤以及巨球蛋白血病。但作为一种靶向药，依鲁替尼也存在耐药性，那依鲁替尼耐药是什么迹象呢？耐药后怎么办呢？想必这两个问题也是患者和家属比较关心，下面就随小编一起来看看吧。
依鲁替尼耐药表现：病情进展和组织学转化。组织学多转化为大细胞淋巴瘤或幼淋巴细胞白血病，这种情况通常发生在依鲁替尼治疗2年后，治疗第1年很少发生病情进展，随治疗时间延长，进展率逐渐增大。但慢性淋巴白血病初治患者也能够达到92%患者的总生存期为5年以上，复发/难治性患者总生存期可达5年以上的也有60%。
一旦发现依鲁替尼耐药(BTK 突变,PLCG2突变)，即使还没有复发，需要考虑新的干预方案。 由于实验都在非常前期，依鲁替尼联合venetoclax（威托克）的显示出来的优势还需要后期实验来验证。对于依鲁替尼耐药转化病人，PD-1 perbrolizumab (Merck家的药)显示40%的应答率，但是对于复发慢淋，应答率为0。此时可能就需要放化疗了。
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