目前WM的一线治疗方案是伊布替尼+利妥昔单抗,这也是iNNOVATE研究使用的方案。至少在美国和欧洲,很多患者都起始BTK抑制剂进行WM一线治疗。我们希望ASPEN研究能够证实泽布替尼单药治疗优于伊布替尼方案,那样就可以不用使用利妥昔单抗,而只用泽布替尼单药了。
因此,我认为未来主要的改变是BTK抑制剂的使用将越来越早;另一个变化是我们将继续改进BTK抑制剂的治疗,由于患者需要接受很长时间的药物治疗,我们目前在探讨通过BTK抑制剂联合治疗使患者获得完全缓解(CR)及停药。
BTK抑制剂进入临床确实意想不到地改变了疾病的治疗。全球MCL患者在此之前都是以高强度化疗为主,患者虽然获得缓解,但副作用也非常大,长期生活质量受到很大影响,BTK抑制剂上市后改变了这一景象。
泽布替尼是出现稍晚的BTK抑制剂,是一个非常有特点的药物。第一代BTK抑制剂不仅抑制BTK本身,也会抑制其他靶点如ITK等,这些抑制可能引发一些临床问题。新型BTK抑制剂泽布替尼与BTK靶点的结合力更强,在淋巴结等靶部位有非常好的结合效果,淋巴结抑制94%以上的患者约占90%,对BTK的抑制特异性非常好。
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