乳腺癌靶向治疗联合内分泌治疗主要以CDK4/6抑制剂联合AI为代表。以CDK4/6抑制剂瑞博西尼联合来曲唑一线治疗激素受体阳性晚期乳腺癌为例,较来曲唑单药治疗可以明显延长患者的中位PFS,延长时间近1年,这是具有突破性的进步,正是基于如此良好的研究结果,目前将CDK4/6抑制剂联合AI作为激素受体阳性晚期乳腺癌的一线治疗选择,是目前内分泌治疗一线选择里中位PFS最长的治疗方案。
MONALEESA-2研究显示,瑞博西尼联合来曲唑一线治疗晚期激素受体阳性乳腺癌的中位PFS达到25.3个月,而来曲唑单药组的中位PFS为16个月(HR=0.56,95%CI:0.43~0.72)。内分泌联合靶向治疗的成功,使得晚期激素受体阳性乳腺癌一线治疗取得了突破性的进展,明显优于晚期乳腺癌传统一线内分泌治疗结果,所以它应该作为首选治疗手段。
因为对于任何疾病的治疗,特别是疾病进入晚期阶段,生存都是第一考虑要素,医疗活动有责任给患者提供最长生存的治疗方案。当然患者的其他因素也要考虑,包括身体状态能否耐受,有某些合并症时是否合适,经济因素能否承受,也就是说在保证治疗疗效基础上要兼顾其他因素。基于目前循证医学证据,“内分泌+”治疗对于激素受体阳性患者应当优选,在此基础上考虑其他因素,如合并症、机体因素和经济因素等。
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