目前,晚期转移性前列腺癌的标准一线治疗方案是趋势内分泌治疗,但患者最终都会发展为为去势抵抗(CRPC),而这部分患者往往预后不佳,因此,延迟进入去势抵抗是HSPC重要的治疗策略。多西他赛化疗以及阿比特龙、恩杂鲁胺等新型内分泌治疗都已经在去势抵抗前列腺癌阶段被证实有效,将这些治疗提前,与去势药物治疗联合,有可能改善晚期前列腺癌的总体预后被越来越多讨论。
2014年美国临床肿瘤学(ASCO)年会公布了将多西他赛化疗前移用于初治激素敏感性晚期前列腺癌的CHAARTED研究,使初治激素敏感性晚期前列腺癌的治疗发生了改变。其后,如STAMPEDE、LATITUDE等数项大规模、随机III期临床试验结果相继公布,晚期初治激素敏感性前列腺癌的治疗再次发生了改变,联合多西他赛或阿比特龙已成为晚期初治激素敏感性前列腺癌的主要治疗选择。
阿比特龙治疗前移用于HSPC的治疗价值同样有LATITUDE与STAMPEDE-abi两项大型临床研究证实。LATITUDE研究入组患者主要是高危初治激素敏感性晚期前列腺癌,结果表明,阿比特龙组OS显著高于安慰剂组(53.3对36.5个月),PFS分别为53.3和30.1个月。而STAMPEDE-abi研究显示,对于初治HSPC,无论危险程度,阿比特龙联合去势治疗(ADT)可改善患者总生存。
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