肝癌一线治疗,科学家进行了一项非劣效性研究,比较了乐伐替尼和索拉非尼,这是一项积极的研究。结果表明,就整体存活率(OS)而言,乐伐替尼非劣于索拉非尼。然后,我们进入二线治疗。第一项阳性研究是RESORCE试验,比较瑞戈非尼(Stivarga)与安慰剂。这是一个2:1的随机化研究,结果显示与安慰剂相比,瑞戈非尼总生存期有所改善,无进展生存期(PFS)和总体反应率(ORR)的次要终点也优于安慰剂。
因此,瑞戈非尼获批用于索拉非尼后的二线治疗。在二线和三线治疗中,另一种潜力药物是卡博替尼,也是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。该药物靶向VEGF、AXL和MET等。在三线治疗中,没有选择基于MET表达的患者,卡博替尼治疗的总生存期获益在10-11个月的范围内。
雷莫芦单抗是另一种在索拉非尼治疗后进行评估的药物。该药物是针对VEGF2的抗体。雷莫芦单抗首次在REACH研究中进行评估,没有获得预期疗效。然而,在亚组分析中,AFP≥400的患者受益于雷莫芦单抗。因此,REACH-2研究开启,在选择人群中与安慰剂相比,雷莫芦单抗显示总生存期改善。对REACH和REACH-2的所有患者进行联合分析,AFP> 400,发现雷莫芦单抗治疗大约有3个月的总生存期改善。
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