对于EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,第一代EGFR-TKI与肺癌化疗相比,没有OS方面的获益。而事实上EGFR-TKI进入临床使用后,患者的OS得到显著延长,在仅有化疗治疗肺癌的时代,EGFR阳性晚期NSCLC患者的OS只有12~16个月,而随着靶向药物的发展和应用,该类患者目前的OS已超过3年。
先前之所以有第一代EGFR-TKI与化疗两者之间OS没有差异的说法,是因为在治疗顺序方面,无论是先用第一代EGFR-TKI还是先用化疗,两组治疗方案未表现出明显差异。但是在第二代、第三代EGFR-TKI进入临床使用后,临床医生逐渐看到了治疗顺序不同所表现出来的OS差异。
阿法替尼和达可替尼都属于第二代EGFR-TKI,由于药物本身的局限性,这两种药物对于T790M突变的抑制作用并不理想。在抑制T790M突变方面,我们更期待奥希替尼的表现。奥希替尼一线用于EGFR突变阳性的NSCLC患者,可以抑制T790M突变的出现,从而延缓耐药。目前,FLAURA研究中奥希替尼用于一线治疗的OS结果已经取得阳性,较EGFR-TKI标准治疗组带来显著意义的延长。
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