部分骨髓增生异常综合征(MDS)患者因为长期贫血,需要进行输血治疗。输血虽然能快速纠正贫血,但却可能带来“副作用”,那就是铁过载,通俗点说,就是输血导致人体内的铁元素超出了正常值。除了输血之外,骨髓增生异常综合征本身带来的铁利用相关基因突变,以及由本病造成的无效造血、红细胞衰老和凋亡增加等因素也会引起铁利用障碍,甚至铁过载。
一旦出现骨髓增生异常综合征继发铁过载,在治疗原发疾病同时还要治疗铁过载。这两者的治疗并不矛盾,实际上是互相促进的。人体没有排泄过量铁的机制,一旦出现铁过载,必须依靠祛铁治疗。据《铁过载诊断与治疗的中国专家共识》,铁螯合剂是治疗铁过载的主要方法之一,能选择性地结合多余的铁并促进铁排泄,降低患者铁负荷。
其中,地拉罗司是临床使用的一种新型铁螯合剂,口服吸收率高,适用于2岁以上的β地中海贫血患儿的慢性铁过载以及其他输血依赖性疾病所致的铁过载患者。祛铁治疗是一个长期过程,因此,保持患者对铁螯合治疗的依从性是获得满意疗效的关键。地拉罗司每日口服一次,方便长期治疗,患者依从性好,能提高患者生活质量。
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