早期乳腺癌愈后较好,部分患者可以治愈;晚期乳腺癌患者的平均生存期仅有2到3年。根据不同分子分型,晚期乳腺癌患者适用于不同靶向治疗:对于HR+/HER2-患者, 内分泌治疗(ET)是重要手段,既往国际研究显示,CDK4/6抑制剂联合ET作为一线治疗明显改善患者无进展生存期(PFS)。效果比单药卡培他滨治疗更优,尤其是在那些既往经他莫昔芬治疗失败的患者。
对于HER2阳性患者,CLEOPATRA研究早在2015年发表在NEJM杂志上的结果显示,帕妥珠单抗+曲妥珠单抗(妥妥双靶)+化疗对比曲妥珠单抗+化疗可显著提高OS。今年ASCO上更新的随访数据显示,两组的中位OS分别为57.1个月和40.8个月,8年OS率分别为37%和23%。这个惊艳的数据提示,超过1/3的晚期乳腺癌患者生存超过8年。
二线治疗疗方面,江泽飞教授牵头的PHENIX研究在2019ASCO大放异彩,对一线曲妥珠单抗治疗失败的HER2+转移性乳腺癌患者采用吡咯替尼+卡培他滨对比卡培他滨单药,显著延长了PFS(11.1 vs 4.1个月)。后线治疗的研究中,NALA研究针对已接受过2种以上HER2靶向药物的转移性乳腺癌患者,使用来那替尼+卡培他滨对比拉帕替尼+卡培他滨,有效率ORR分别为32.8% vs 26.7%。这说明后线患者也有更多选择。
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