非小细胞肺癌（NSCLC）术后复发/转移病灶的确诊过程，首先需要明确患者术后是否接受过辅助治疗，如果需要对原发灶或复发转移灶进行组织活检，或通过ctDNA检测，明确患者是否合并EGFR敏感突变。对于这部分患者的治疗遵循晚期NSCLC的治疗原则，首选靶向治疗，而不是传统的化疗或放化疗联合。
那么这类术后复发的EGFR敏感突变NSCLC患者在治疗时，该如何选择一至三代的TKI药物呢？目前暂时缺乏大样本的临床数据来回答这一问题。但是从理论和既往经验而言，如果患者只是合并单纯的EGFR敏感突变，选择第一代和第三代药物治疗都可以取得较好的疗效。
如果Ⅳ期NSCLC患者除了合并EGFR敏感突变，还合并T790M耐药突变，或是在肿瘤进化过程中出现的其他伴随突变，如中国人群比较容易出现的TP53、 KRAS、PI3K、AKT等EGFR上下游的通路突变，在这种情况下，第一代TKI的疗效较第三代TKI稍差。既往的一系列研究已经证实，奥希替尼是晚期NSCLC患者一线治疗的首选用药，因此推荐选择奥希替尼作为术后复发/转移同时合并复杂基因突变患者的首选治疗用药。
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