慢性髓性白血病(CML)年发病率在欧美国家为0.4~1.6/10万,在中国为0.36/10万(约5 470例/年),85%以上的患者初诊时处于慢性期(CP)。2000年针对CML致病基因产物BCR-ABL融合蛋白的第一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)格列卫问世后,CML-CP患者的疾病进展率大为减低,生存期明显延长,生活质量显著改善,进展期[加速期(AP)和急变期(BP)]患者的疾病控制率也得以提高。
近10年来,药效更强的第二代TKI(如尼洛替尼、达沙替尼和博苏替尼)以及第三代TKI(如普纳替尼)陆续诞生。目前已有格列卫、尼洛替尼和达沙替尼三类TKI,包括原研药和仿制品(除尼洛替尼外),格列卫获批为CML一线用药,二代TKI为二线选择。面临多种TKI,CML患者有了更多选择以及控制疾病的机会。如今,CML已经成为第一种可以按照慢性病管理的癌症。
患者的治疗选择和治疗结果不仅受其社会经济状况、健康理念、疾病特征、共存疾病以及合并用药等诸多因素的影响,而且与药品价格和不良反应、患者耐受性以及医生的学术观点相关。而格列卫作为一线首选,虽然上市多年,但是价格仍然不便宜,于是国内大部分患者降印度格列卫作为首选。
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