由于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）通常与较高的发病率和癌症相关死亡率有关，在常规影像中检测到mCRPC的患者应考虑进行系统性治疗。mCRPC患者应以最佳方式接受多学科治疗，以最大限度延长生存期和提高生活质量。目前大多数晚期疾病的治疗仍不理想，应鼓励晚期前列腺癌患者参与临床试验。
在未接受化疗的情况下：推荐醋酸阿比特龙1000 mg/日+强的松（5 mg/次，2次/日）用于无症状或症状轻微的转移性CRPC患者，作为一线治疗方案（证据等级1级，强烈推荐）。在多西他赛治疗后：推荐醋酸阿比特龙1000 mg/日+强的松（5 mg/次，2次/日）用于正在接受或接受过多西他赛化疗的患者（证据等级1级，强烈推荐）。
在未接受化疗的情况下：推荐恩扎鲁胺160 mg/日用于无症状或症状轻微的mCRPC患者，作为一线治疗方案（证据等级1级，强烈推荐）。在多西他赛治疗后：推荐恩杂鲁胺160 mg/日用于正在接受或接受过多西他赛化疗的患者（证据等级1级，强烈推荐）。注意：未接受化疗的研究不包括中度或重度症状的患者；不过，对于不适合化疗或拒绝化疗的患者，阿比特龙和恩杂鲁胺可能是潜在的治疗选择（专家意见）。
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