早期结直肠癌,IDEA研究高危Ⅱ期亚组的结果显示,在高危Ⅱ期结肠癌患者中3个月和6个月含奥沙利铂辅助化疗的非劣效性总体未能得到证实,但与方案选择明显相关:选择CAPOX方案时,3个月和6个月非劣效可以达成,CAPOX方案使用3个月即可,但FOLFOX在这部分患者中应使用6个月。此外,CAPOX方案治疗6个月患者的生存时间数值上较FOLFOX方案治疗6个月者短。
来自欧洲的FOxTROT研究结果显示,新辅助化疗确实能够缩小肿瘤体积,提高R0切除率。但整体研究结果没有达到统计学意义,研究是阴性结果。因此,对于大多数的可切除结肠癌患者,新辅助化疗仍属于研究范畴,直接手术依然是目前的临床实践标准。但该研究的结果提示,对于那些基于术前CT判断较难达到R0切除的患者,新辅助化疗可提高手术效果,可视为一种治疗选择。
CinClare研究结果显示卡培他滨联合伊立替康与放疗同步使用能够明显增加局部进展期直肠癌的肿瘤退缩及缓解,提示对于需要肿瘤退缩(比如保肛需求强烈)且身体条件较好患者,这一方案可能成为标准治疗方案。此外,在免疫治疗方面,REGONIVO研究结果显示,瑞戈非尼联合纳武利尤单抗可以达到33%〜40%的客观缓解率,如果能够得到大型III期研究的验证,会给MSS型肠癌患者的治疗带来翻天覆地的变化,这可能与瑞戈非尼改善免疫相关微环境相关。
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