在本期《Blood》杂志中,Goy等的研究指出,对于复发的非生发中心型弥漫大B细胞淋巴瘤(nonGCB),三联靶向治疗(利妥昔单抗、伊布替尼联合来那度胺)对预后改善具有积极作用。弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤。自从1976年CHOP方案发表以来(1999年加入利妥昔单抗),大约2/3的患者可以获得治愈。
对于R-CHOP方案无效的DLBCL患者,往往会选择更大剂量的化疗及自体干细胞移植(ASCT)作为二线治疗方案。对于无法耐受传统化疗、始终未达缓解或无法获得更积极治疗(如ASCT、CAR-T细胞疗法)的患者几乎没有更多治疗选择,仅能给予姑息治疗。理论认为,伊布替尼和来那度胺这一类新型药物可特异性针对DLBCL中的异常生物学改变,从而应有广阔的治疗前景,但实际研究结果却差强人意。
伊布替尼是一种BTK抑制剂,目前已获美国食品及药物管理局(FDA)批准,用于治疗多种B淋巴细胞恶性肿瘤。研究显示,单用伊布替尼治疗DLBCL的中位无病生存期仅为1.6个月,整体生存期仅为6.4个月,其治疗反应短暂。来那度胺是另一种获得FDA批准,用于多种血液恶性肿瘤治疗的免疫调节剂。
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