作为肠癌来讲,一线、二线通常就是奥沙利铂和伊立替康两个药物相互交替应用,现在FOLFOXIRI联合靶向药的三药联合也被作为一线推出。2017年以前,三线似乎是没有药物的,一、二线药用完以后,患者只能进行最佳支持治疗。随着瑞戈非尼、呋喹替尼以及今年TAS-102的相继上市,给mCRC的治疗送来了三个很好的武器,现在三线治疗有了这三个药物以后,选择的余地就很多了。
总体来讲,mCRC的治疗这些年还是比较稳定的。FOLFOX/FOLFIRI作为基础性化疗,互为一线、二线还是得到大家高度认同的。随着后来靶向药物的加入,一线、二线又有了新的策略。目前mCRC的三线治疗也有了新的进步,出现了瑞戈非尼、呋喹替尼以及今年上市的TAS-102,这对于中国的mCRC病人来讲,今后又多了一些新药可供选择。
瑞戈非尼、呋喹替尼和TAS-102这三种药物各具特色。瑞戈非尼和呋喹替尼两种药物是一类药,都属于抗血管生成的酪氨酸激酶抑制剂类药物(TKI),而TAS-102属于细胞毒类的口服化疗药,所以这两类药物是可以针对不同人群的。瑞戈非尼和呋喹替尼有特定的毒性,如高血压、蛋白尿和手足皮肤反应等,而TAS-102的毒性非常小,用起来比较安全。至于三药如何选择?不同的人群可以有不同的选择。对于伴有高血压、糖尿病的患者,可优先选择TAS-102。对于普通患者而言,瑞戈非尼、呋喹替尼和TAS-102,到底对哪一类患者更具有优势,还需要结合大数据。
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