阿法替尼和第一代靶向药有哪些区别?1.阿法替尼对于外显子19缺失有优势,可以延长总生存期。但是对于L858R突变患者没有优势。2.阿法替尼用于治疗EGFR的罕见突变,比如18号外显子突变,尤其是L861Q、G719X、S768I突变。
EGFR突变的肺癌患者,88%到90%的患者属于:外显子19缺失和L858R,对于这种患者,易瑞沙和特罗凯就可以治疗,易瑞沙副作用小。但还有10%到12%患者为罕见EGFR突变:(L861Q、G719X和/或S768I),易瑞沙和特罗凯对于这种突变,效果很差,可以选择的治疗方案就是化疗,但是预后较差,阿法替尼的给了这些人更好的选择。阿法替尼是二代靶向药物,和一代的易瑞沙或特罗凯相比,无论理论上还是临床数据上,都展现出一些不同的地方。理论上,它抑制EGFR靶点活性更强,可以对付一些对一代耐药的肿瘤,甚至是一代药物无效的肿瘤。临床试验数据上,它能延长EGFR19号外显子缺失突变患者的总生存期。
2015年的《柳叶刀·肿瘤学》杂志公布的结果显示,和传统的化疗相比,阿法替尼把携带EGFR19号外显子缺失突变患者的中位患者的存活期延长了整整一年(33个月 vs 21个月)。但奇怪的是阿法替尼对L858R突变患者却没有优势。阿法替尼也可以治疗部分对一代靶向药效果不敏感的罕见EGFR突变,包括18号外显子突变患者(尤其是L861Q、G719X、S768I突变)。多个临床报道显示18号外显子突变患者对阿法替尼敏感,可以考虑单独使用。
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