在针对T790M耐药突变的泰瑞沙(9291)出现之前,吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,阿法替尼、达克替尼等,虽然被称为一代、二代药物,但主要还是按照研发上市的时间来排序的,没有明显服用的先后区别。患者在服用EGFR抑制剂时,并不一定必须选择一代中的一代吉非替尼,而是需要医生进一步判断,根据具体病情进行选择。
在一代药物出现耐药后,二代药以阿法替尼为例,对于吉非替尼、厄洛替尼治疗后进展的NSCLC患者具有一定疗效,但对于常见突变合并少见突变中G719X,L861Q和S768,疗效更优。在泰瑞沙出现之后,一旦耐药并且发现耐药突变,医生大多推荐直接使用。那么,真的需要等到其他靶向药耐药之后,才能吃泰瑞沙吗?
不少病友认为确实是这样,药一代一代的吃,能够更好的延长治疗时间。如果一上来就吃三代药,那泰瑞沙耐药后该怎么办?可又有问题来了,上一代药物耐药后,患者就能用上泰瑞沙了吗?无论选择哪一种,生存期更长的一种才是患者的最终选择。作为一项大型3期临床试验,FLAURA临床试验初期公布的研究数据显示,一线直接使用泰瑞沙的无进展生存期和总生存期都更长。
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