希罗达是一种常见的口服抗肿瘤药物,与其他口服药物互相作用可能会影响其吸收。JAMA Oncology近期发表了一篇文章,研究质子泵抑制剂(PPIs)是否会影响希罗达疗效。作者分析了545例ERBB2/HER2阳性转移性胃食管交界肿瘤(GEC),比较希罗达和奥沙利铂(CapeOx)联合或不联合拉帕替尼进行治疗。
患者1:1随机分配到两组中。通过医疗记录判断是否使用质子泵抑制剂。作者比较了接受PPI治疗的患者与未接受PPI治疗患者的无进展生存(PFS)以及总生存(OS)。通过多因素Cox模型进行亚组分析,包括更小的年龄(<60岁),亚裔,女性以及疾病分期等。研究结果表明,545例GEC患者中有229例接受过PPI治疗。与未接受过PPI治疗的患者相比,接受PPI治疗的患者平均PFS更短(4.2 vs 5.7个月),OS也更短(9.2 vs 11.3个月)。
纳入年龄、种族、疾病分期及性别的多元素分析表明,接受过PPI治疗的患者PFS及OS更差。接受CapeOx和拉帕替尼治疗的患者,PPI对PFS及OS的影响更小。文章最后认为,PPI抑制剂可能通过升高胃pH水平导致希罗达溶解吸收异常从而对希罗达疗效产生负面影响。拉帕替尼与希罗达同时给药,因此PPI是否会影响拉帕替尼尚不清楚。在乳腺癌及结肠癌中希罗达应用更多,需要进一步研究进行验证。
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